Компания       медицинские услуги

      Диагностика и лечение артериальной гипертонии (артериальной гипертензии)

Храп и синдром обструктивного апноэ сна как причина артериальной гипертонии ( артериальной гипертензии )

1. Гипоксия во время сна
   Дело в том, что у больных с синдромом обструктивного апноэ сна, в результате остановок дыхания во время сна, которые длятся обычно от 10с до 2 минут, кислород в легкие не поступает. Одним из компенсаторных механизмов, с помощью которых организм пытается бороться с нехваткой кислорода является повышение артериального давления. Увеличение артериального давления приводит к тому, что больший объем крови начинает проходить через легкие и, соответственно, увеличиваются шансы захватить больше кислорода. Однако если пауза в дыхании затягивается, то в легких остается все меньше и меньше кислорода и организму требуется все больше и больше повышать артериальное давление. Как только, дыхание возобновляется и восстанавливается содержание кислорода в крови, происходит и снижение артериального давления. Но, в течение ночи, у больных с синдромом обструктивного апноэ сна бывает по несколько сотен остановок дыхания и так как они в большинстве случаев следуют одна за другой, то и артериальное давление не успевает возвратиться к исходному уровню. Происходит постепенное увеличение артериального давления в течение ночи а, иногда, ночью или в ранние утренние часы даже развивается гипертонический криз.
   То же самое происходит и у больных с храпом. Часть кислорода все же поступает в легкие, так как в данном случае дыхательные пути блокируются не полностью. Однако его также не хватает для адекватного обеспечения всех функций организма и артериальное давление начинает также повышаться.
2. Колебания внутригрудного давления
   Во время обструктивного апноэ остановка дыхания связана с обструкцией дыхательных путей на уровне гортаноглотки. Однако грудные и брюшные дыхательные мышцы продолжают работать все с большим усилием, тем самым избыточно растягивая грудную клетку. За счет увеличения объема грудной клетки и отсутствия сообщения с атмосферным воздухом, давление в грудной полости начинает снижаться, иногда достигая величины минус 100 см вод. ст. Возникает эффект "мехов". Кровь с конечностей начинает присасываться в грудную полость, тем самым, увеличивая давление в правых отделах сердца а, в последующем, и в левых отделах. Возникает эффект "псевдогиперволемии", т.е. перегрузка сердца избыточным количеством крови при нормальном общем объеме циркулирующей крови. В связи с перегрузкой сердца и, в частности, правого предсердия избыточным объемом крови происходит также повышенная выработка натрийуретического гормона.
3. Активация симпатической нервной системы
   Каждая остановка дыхания или избыточное дыхательное усилие во время сна являются мощным стимулом для активизации головного мозга. Ведь если человек проснулся, то ни храпа, ни остановок дыхания у него уже не возникнет. Таким образом, организм пытается разбудить головной мозг практически при каждой остановке дыхания. Ведь если он не проснется, то остановка дыхания может растянуться на сколь угодно длительное время и тогда организм просто погибнет. Каждое микропробуждение головного мозга сопровождается активацией симпатической нервной системы и выбросом в кровь гормонов (адреналина, норадреналина) повышающих артериальное давление. Тем самым активируется третий, известный в настоящее время, механизм увеличения артериального давления.

• Проведение полисомнографии ( полисомнографического исследования ).
• Проведение мониторирования артериального давления
• Выбор метода лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна
• После начала лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна, когда в ряде случаев происходит снижение артериального давления, произвести коррекцию принимаемых лекарственных препаратов или в некоторых случаях отказаться от их приема.